Power Doppler ultrasonographic monitoring of response to anti-tumor necrosis factor therapy in patients with rheumatoid arthritis.

Naredo E, Möller I, Cruz A, Carmona L, Garrido J.

Arthritis Rheum. 2008 Aug;58(8):2248-56. doi: 10.1002/art.23682.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18668537

 

RA患者の治療反応性と関節超音波（PDUS）の妥当性・反応性について

 

 

【目的】

TNF阻害薬使用RA患者の治療反応性おけるパワードプラー超音波（PDUS）の妥当性、反応性、予測因子としての性能を評価する。

【方法】

25のスペインの施設において367RA患者が登録。臨床、検査、PDUSのデータが278患者で集められた。

臨床評価、検査、PDUSがTNF阻害薬後0.1.3.4.12月で施行された。レントゲン評価が手、足に0.12ヶ月で施行された。DAS28が外来毎に記録された。PDUSが28関節において86の関節内、関節周囲の部位にて施行された。US滑液（SF）、滑膜肥厚（SH）、PDシグナルが評価され、点数化された。観測者内差異からのSDD（最小検出差異）を推定することによってPDUSの変異性の感度を評価した。

【結果】

DAS28とPDUSの明らかな並行した改善が認められた(P < 0.0005)。PDUSのSDDは観察期間中、平均変化より少なかった。PDシグナルのUS関節数とRFのTime-integrated valuesはレントゲンのびらんの進行との関連を予測し(R=0.64)。そして、PDシグナルのUS関節数とRFとESRのTime-integrated valuesはtotal radiographic scoreの進行を予測した。(R=0.64)

【結論】

PDUSはRA患者の抗TNF阻害薬への反応性のモニターに対する妥当な方法であることが示された。PDUSの検出はレントゲンのアウトカムの予測因子かもしれない。

 

担当：柳井　亮

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

 

・昭和大学リウマチ膠原病内科では、毎週水曜日にJournal Clubを通じ新しい知見を得る機会を設けています。

 

・昭和大学リウマチ膠原病内科では、若手医局員の教育に注力しております。詳細はこちらをご覧下さい。

 

・昭和大学リウマチ膠原病内科では、研究するための時間を確保するprotect time制度を開始いたしました。こちらをご覧下さい。

 

・昭和大学リウマチ膠原病内科では、他医療機関での研修を年に１週間行っております。こちらをご参照ください。

 

・昭和大学リウマチ膠原病内科では、広い視野を持てる医師を育成したいと考えております。医療コミュニケーションや教育理論の勉強会を行っております。

 

・昭和大学リウマチ膠原病内科では、手稲渓仁会病院の岸田先生による感染症専門医による感染症コンサルテーションを年に３−４回行っております。詳細はこちらをご参照ください。

 

・昭和大学リウマチ膠原病内科では、今年度から新たにケースベースの膠原病勉強会を開始いたしました。こちらをご覧下さい。

 

・昭和大学リウマチ膠原病内科にて研修された研修医の先生の感想を掲載しております。こちらをご参照ください