Mod Rheumatol. 2016 Feb 12:1-19
Association of anti-Ro/SSA antibody with response to biologics in patients with rheumatoid arthritis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26873159
抗SSa抗体は生物学的製剤の予測因子となり得るか。
目的：
関節リウマチ（RA）において抗SSa抗体の有無で3つの生物学的製剤（IFX,TCZ、ABT）の効果に違いがあるかを調べた。
方法：
筑波大学付属病院で2003年から2014年の間に初めて生物学的製剤を導入した110人のRA患者を対象とした。抗SSa抗体の関与について調べた。患者群は経静脈的にIFX、TCZ、ABTを使用した。使用薬剤毎に抗SSa抗体の有無、臨床的な特徴、投与後0,6,12ヶ月時点での疾患活動性（DAS28、SDAI、CDAI）を評価した。
結果：IFXを使用した群が59人（SSa陽性 9人、SSa陰性 50人）、TCZを使用した群が27人（SSa陽性 5人、SSa陰性 22人）、ABTを使用した群が24人（SSa陽性 13人、SSa陰性 11人）であった。
IFX使用群において、抗SSa抗体陽性者は疾患活動性の改善が乏しかった。
TCZ、ABT群では陽性、陰性に関わらず、疾患活動性が改善した。
抗SSa抗体陽性RA患者にIFXを使用した場合、１年以内のHACA (Human anti-chimeric antibody,IFXの中和抗体）の出現率、ANAの陽性化率が高かった。また血清中のTGFβ値が低かった。
結論：
抗SSa抗体陽性RA患者はIFXの効果が乏しかった。
抗Ssa抗体はIFXの抵抗性を示唆する可能性がある。
TCZ、ABTでは抵抗性は認めない。
考察：
IFXが抗SSa抗体陽性例で抵抗性であった理由として、
① HACAが出現しやすい
② ANAが陽転化しやすい
③ サイトカインの違い、TGF－βが低い（抗TNFαが効きづらい）
等が挙げられる。
担当： 石井 翔
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