「Levels of serum anti-Müllerian hormone, a marker for ovarian reserve, in women with rheumatoid arthritis.」
Brouwer J, Laven JS, Hazes JM, Schipper I, Dolhain RJ.
Arthritis Care & Research 2013 Apr 1. [Epub ahead of print]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23554429
女性関節リウマチ患者の抗ミュラー管ホルモン濃度は？
【要旨】
目的:女性関節リウマチ患者の妊孕性はＲＡと診断される前にすでに低下しており、その原因は卵巣予備能の低下と思われる。今回の研究では卵巣予備能として最も信頼できる血清の抗ミュラー管ホルモン（AMH）の濃度を早期ＲＡ患者で測定し、疾患活動性やＭＴＸのAMHへの影響を調べることを目的とした。
方法：最近ＲＡを発症した18歳～42歳の女性72名（Rotterdam Early Cohort (REACH)から2010ACR/EURAの分類基準を満たした94名のうち残血清があった者）でAMHを測定し、509名の健康な女性と比較した。そして、AMHとRF、抗CCP抗体、DAS28、MTXの使用との関連性を評価した。
結果：RA診断時、年齢によって調節したAMHレベルは健康な群と有意差は認めなかった。（P＝0.254）AMHはRF(P＝0.487)、抗CCP抗体（P＝0.686）、骨びらん（Ｐ＝0.350）と関連がなく、CRPや（ｒ＝‐0.207，P＝0.083）やDAS28（ｒ＝0.007，P＝0.955）とも有意な相関を認めなかった。治療開始6カ月後、53名のRA患者で診断時に比べ、AMHの濃度は低下していた（P＜0.001）が、コントロール群と有意差はなかった。（P＝0.741）またMTXの使用の有無で、AMHに違いはなかった。（投与者31名、非投与者22名 P＝0.287）
結論：早期RA患者でのAMHは健康な方と同レベルである。よって、早期RA患者の妊孕性の低下は卵巣予備能の低下が原因とは考えずらい。またAMHは疾患活動性や、短期のMTX使用によって影響されない。
【本研究の意義 】
① 早期RAのAMHレベルは同年代の健康な方と同等である。
② 早期RAのAMHは疾患活動性の影響を受けない。
③ 短期のMTXの使用ではAMHは影響を受けない。
【限界】
① MTXの長期使用がAMHの及ぼす影響が検討できていない。
② 婦人科的な詳細情報が得られていない
（AMHはホルモン的な避妊や出産によって変化する）
担当：磯島咲子
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