「SUBACUTE BACTERIAL ENDOCARDITIS WITH POSITIVE 　CYTOPLASMIC ANTINEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIES

AND ANTI–PROTEINASE 3 ANTIBODIES」

Choi HK et al.

Arthritis & Rheumatism　2000；43：226-231,

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10643719

 

【主旨】

・cANCA、PR3-ANCAともに偽陽性を示し、臨床症状からもAAVが疑われた亜急性感染性心内膜炎(SBE)の3例の報告、およびANCA偽陽性SBEのこれまでの報告例のまとめ

 

【結果/考察】

• ・様々な感染症で関節的蛍光抗体法によるC-ANCA,P-ANCAの陽性が報告されている中で、ELISA法によるPR3-ANCA, MPO-ANCAの検査を合わせて行っているものは多くない。（Table1）

 

• ・これまでSBEのANCA陽性率の検討をおこなった報告はない
• ・3例中2例(case1,2)においては直接ELISA法では高力価のPR3-ANCAが検出されたが、サンドイッチ法ELISA法ではごく低力価で検出されるにとどまった。
• ・サンドイッチ法ELISAは特異性の高い検査でもあり、今後、この両ELISA法の不一致がANCA偽陽性の証明手法となる可能性もある
• ・一方で蛍光抗体法、ELISA法いずれも陽性となるSBEも7例ほど(1966-1999)報告がある。(Table2)
• ・SBEのANCA陽性はいずれもPR3-ANCAであり、MPO-ANCAの報告はない。

(その他の感染症においては溶連菌感染後糸球体腎炎でMPO-ANCAの報告がある)

• いずれも全身症状を有し、全身の紫斑や糸球体腎炎などAAV様の臨床像が見られておりAAVの診断においてはSBEの鑑別ステップを着実に行うことが必要である

 

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