Ann Rheum Dis 2015;0:1–5. doi:10.1136/annrheumdis-2015-207395
Whole-body MRI of patients with polymyalgia rheumatica identifies a distinct subset with complete patient-reported response to glucocorticoidsMackie SL, et al.
http://ard.bmj.com/content/early/2015/09/16/annrheumdis-2015-207395.full
背景と目的
PMR診断における全身MRIの有用性を探る。
方法・デザイン
・症例集積研究
・リウマチ医に診断された未治療の22人のPMR、16人のRAに対して全身多関節造影MRI（脊椎、肩、股関節、手、膝、足指） を撮影・評価した
・読影は2人のexpertsが行った（Grade 0-3）
・対象施設 ：Leeds Institute for Rheumatic and Musculoskeletal Medicine, Leeds, UK
・実施期間 ：2年間
・統計解析 ：SPSS V.21(IBM)
・倫理規定 ：Leeds West Research Ethics Committee
結果
PMRの全患者はBird criteriaを満たしていた。
PMRの全患者は臨床的にステロイド治療に反応した。
関節嚢外病変がある症例 はPMRが14/22例、RAが1/16例であり、PMRで有意に多かった。
関節囊外病変のあるPMRは、関節囊外病変のないPMRと比べて
男性に多く(p=0.02)、ステロイドが有効であった。（(p=0.01)
治療後の倦怠感の改善(p=0.03)、機能障害の改善（HAQ）(p=0.003)、CRP(p=0.03)の改善、IL-6(p=0.04)の改善
において有意に差を認めた。
関節嚢外病変のないPMR 7例の内、4例が1年以内にステロイドを中止できたのに対し、、
関節嚢外病変のあるPMR14例の内、1例しかステロイドを中止できなかった(p=0.03)。
関節嚢外病変の有無は、IL-6と相関しており、
IL-6≧16.8pg/mlをカットオフとしたところ、感度86％、特異度86％であった。
結論。
関節嚢外病変はPMRで多く、その有無においてIL-6が感度・特異度、共に高かった。
関節MRIはPMRの疑診例に有効かもしれない。
担当： 三輪 祐介
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